セラピストの職域拡大は、セラピストにとって最重要課題の一つである。
しかし、職域拡大には様々なハードルがあり容易ではない。
ハードルの一つは、セラピストの働き方の選択肢の狭さである。
殆どのセラピストは、医療機関や介護事業所に所属し、利用者に対してサービスを提供している。
所謂、利用者に向き合いながら仕事をするスタイルである。
この働き方は「ミクロ」な働き方に分類される。
実は、働き方には「ミクロ」「メゾ」「マクロ」が存在する（下図）。
ミクロ
利用者に対して一対一で向き合いながら、利用者が持つ課題を解決するための支援を行う
例 一対一の臨床やカウンセリング
メゾ
中小規模の組織を管理して、その組織が持つ課題を解決するための支援を行う
例 通所リハビリテーションの管理・急性期病棟のリハビリテーション部門の管理
マクロ
社会や地域に向き合い、社会や地域が持つ課題を解決するための支援を行う
例 地域全体の認知症対策・リハビリテーションインフラの拡大
「ミクロ」→「メゾ」→「マクロ」の働き方をすればするほど、社会的なインパクトが大きく報酬も大きい。
しかし、「ミクロ」と違い、「メゾ」・「マクロ」ではマネジメントの技術や国の規制の遵守などが求められる。
特に、「マクロ」ではグレーゾーンも多く、ビジネスモデルの構築が難しい。
そのため、「マクロ」で働くためのセラピストへの支援は圧倒的に少ない。
その結果、セラピストの職域が拡大しないと言う悪循環に陥っている。
セラピストの職域拡大のためには、「ミクロ」だけではなく、「メゾ」、「マクロ」という働き方が存在することを認識することが重要である。
執筆者 高木綾一 
株式会社WorkShift 代表取締役
国家資格キャリアコンサルタント
リハビリテーション部門コンサルタント
医療・介護コンサルタント
理学療法士 認定理学療法士（管理・運営）（脳卒中）
呼吸療法認定士
修士（学術）
関西医療大学保健医療学部 助教
関西学院大学大学院 経営戦略研究科