2018年度診療報酬・介護報酬改定が近づいている。
私自身も様々な団体にお声がけを頂き、全国各地で次期同時改定に関しての講演を行う機会が増えている。
診療報酬・介護報酬改定のセミナーは非常に人気があり、大変多くの方が参加され、また、非常に熱心に受講している。
診療報酬・介護報酬改定セミナーへの参加理由は、経営や運営の改善、事業所の売上向上、自部門の経営方針の検討のため等である。
つまり、目的は「診療報酬・介護報酬改定という情報を知ること」ではなく、「経営や運営における具体的な変革や改善」であると言える。
しかし、私の経験上、「診療報酬・介護報酬改定の情報を得ても、具体的な組織改革の行動を起こす人は非常に少ない」と感じている。
経営や運営を安定させるためには、「正しい情報の収集」と「適切な組織管理」のバランスが重要である（図1）。
図1 経営や運営のバランス機能
中国の格言に「知行合一」と言う言葉がある。
この言葉は
「知っているだけで実行しないのはまだ本当の知とはいえない。実践のうえで知と行とが一致することが重要であり、実践重視・体験重視の考え」
を意味するものである。
つまり、診療報酬・介護報酬改定の内容を知っただけで、実践に移さなければ、それは何も知らないことと同じである。
知行合一は、経営者や管理者にとって大きな示唆である。
医療機関や介護事業所の一流と二流の差は何か？
それは、決して医療職や介護職のマインドや技術の差ではない。
経営や運営の意思決定プロセスに全力を尽くせるか？否か？
これが一流と二流の差である。
二流経営者や管理者は
年次計画書、部門運営計画、行動目標、朝礼でのスローガンなどを重視し、計画や目標を実践するためのプロセスには力を入れない。
簡単に言うと「計画好きの実践嫌い」では二流に陥ると言える。
「診療報酬・介護報酬改定の内容を知る」だけでは、組織になんのインパクトを与えることはできない。
大きな制度変更が行われる2018年度同時改定が近づいている。
知識を実践に移せる医療機関・介護事業所だけが生き残る時代が到来している。