平成28年度診療報酬改定において総合入院体制加算の要件が強化された。
これは急性期機能の強化が図られたことを意味する。
国は「本物の急性期病院」を作りたいと考えている。
救急医療だけを専門に行い、地域の救急医療インフラの核となる病院を作りたい。
また、回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟、療養病棟、老人保健施設にも施設基準要件が強化され、それぞれの施設の機能が強化されている。
第256回中央社会保険医療協議会 総会 厚労省配布資料
しかし、機能が強化されることで部分最適のみが進み縦割り医療・介護サービスが増長する可能性がある。
逆説的になるが、「役割分担を進めるためには役割の隙間を埋める」 ことが重要であると言える。
役割の隙間を埋めるのは病院や施設間の話だけではない。
医師、看護師、薬剤師、療法士、介護士、事務職員、臨床検査、栄養士の間を埋める役割も重要である。
専門職養成だけが世の中の医療介護サービスの質を上げることはない。
専門職をどう活用するのかというマネジメントの視点がなければならない。
専門職であったり視野が狭い人が経営者や運営者であれば役割分担の間を埋めるマネジメントは正直難しい。
しかし、このことから目を背けていては、「真の医療介護施設の役割分担」はありえない。